对市政协十六届一次会议第20220516号提案（关于加强县域紧密型医共体建设的建议）的答复

尊敬的王淑军委员：

您提出的《关于加强县域紧密型医共体建设的建议》已收悉，经认真研究，现答复如下：

近年来，市财政局高度重视医改工作，积极配合卫健等主管部门，以县域医疗卫生一体化改革为抓手，支持启动医共体建设，推动医疗卫生服务能力整体提升。

一、完善制度，支持推进县域医共体建设

2019年联合市卫健委起草了《关于县域医疗卫生一体化管理改革助推乡村振兴十条意见（试行）》（临发〔2019〕13号），通过实施医保总额打包付费、人力资源统筹管理、稳定优化乡村医生队伍等有效措施，加快推进县域医共体建设，不断解决县域医疗卫生机构发展不平稳不充分等问题，推动县域一体化融合发展。目前，全市共组建了15个县域医共体，实现了县域全覆盖。2021年下发了《关于印发医疗卫生领域市与县区财政事权和支出责任划分改革实施方案的通知》（临政办发〔2021〕2 号），进一步明确划分医疗卫生领域市县区财政事权和支出责任的目标、任务，不断推动基本公共服务均等化，逐步建立健全医疗卫生领域可持续的投入保障长效机制，并保持平稳运行。

二、加大投入，支持基本公共卫生服务均等化和基层医疗机构标准化建设

全面落实基本公共卫生服务经费、基本药物制度等财政补助政策。将基本公共卫生服务作为推动医改、保障民生的重大措施全力推动。2009-2022年，我市人均基本公共卫生服务经费补助标准由15元提高至84元，进一步提升城乡居民基本公共卫生服务均等化水平，不断改善城乡居民健康状况。2019-2021年，为支持乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室等标准化建设，市级财政安排专项资金3000万元，对新增验收合格的每个乡镇卫生院给予20万元、每个村卫生室给予1万元补助，目前全市所有乡镇卫生院和村卫生室全部完成标准化建设任务。积极争取上级资金，支持中医药传承与发展、公立医院综合改革、卫生健康人才培养和医疗机构能力建设。

三、全面推进实施医保总额打包付费制度

目前，全市15个医共体开设了医保资金专用账户，为县域医共体提供资金保障。医保、卫健等部门与医共体联合建立会商机制，坚持“总额预付、结余留用”的原则，将医保基金按不低于上一年比例总量打包预付给医共体，实行按月预付、当月结算、动态调整、年终平衡。

下一步我们将认真学习吸收您提出的意见建议，积极配合医保、卫健等部门，按照医疗卫生领域财政事权与支出责任划分改革要求，建立稳定可持续的卫生健康事业经费投入机制，通过实行医保总额打包付费，差异化医保支付政策，引导群众首选基层医疗机构看病就医，不断提高基层医疗机构门诊、住院报销比例；配合主管部门逐步提升基层医疗卫生机构自身动力，加强基层卫生人才培养和培训，加快补齐基层卫生人力资源不足短板，提升医疗服务水平，促进基层医疗卫生机构稳步、有序、可持续发展。

非常感谢您对财政工作的关心、理解和支持，欢迎今后继续关心支持我们的工作，并多提宝贵意见和建议！祝您身体健康，工作愉快，万事如意！

临沂市财政局

2022年9月29日